帕金森氏综合症肝肾亏虚、虚风内动之证，治以平补阴阳、滋肝补肾、平肝熄风。

    熊××，男，60岁，1988年1月16日就诊。

    四肢震颤1年余，加重半年。

    初诊：患者于1年余前起出现四肢震颤，初起于双上肢，为静止性振颤，无记忆力、智力减退，无肢体偏瘫，近半年来加重，不能端碗，行走困难，步履小而频，伴言语迟缓、重复，1月前入住我院内科，诊断为“震颤性麻痹、脑血管硬化”，给予脑复新等药治疗，上述症状无缓解，现求诊中医。近2月来，饮食一般，睡眠差，二便尚正常。刻下症：手足颤抖，行走困难，言迟语复，手足肌肉消瘦，面色无华，舌暗苔少，脉弦细滑。中医辩证分析：由于年长体弱、“冠心病”久，肾精不足，肝木失养，虚风内动，筋脉失濡，故致出现四肢震颤，并手足拘紧、颈肩四肢肌肉僵直；肾主骨，肝主筋，肝肾亏竭，筋骨失养，故开步难行，步碎频快；脾胃虚弱，生化无源，则手足肌肉消瘦，面色无华；舌暗苔少、脉弦细滑为肝肾不足之象。诊断：颤证。证候：肝肾亏虚，虚风内动。治疗：平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。方药：地黄饮子加减（熟地黄20g 附子6g 肉桂5g 麦冬10g 五味子5g 远志5g 石菖蒲10g 枣皮8g 巴戟天13g 石斛10g 茯苓10g 肉苁蓉10g 薄荷叶5g 牡蛎30g等）16剂。

    二诊（1988年2月5日），服上方4剂浑身绷紧较舒解，行动较前稳。1月27日再服4剂独行无困难；2月1日同服4剂，手足颤抖明显减轻，说话声音低而无颤音。治疗原方去薄荷、加牛膝12g，继以平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。在服用中药期间未用西药，服完10剂后，手足颤抖较细微、言语稍迟缓，但已能单独步行、无须搀扶。

    按：地黄饮子有补肾精、宁心开窍功用，导师运用十分灵活，其适应病症不专“喑痱失语”，亦治肾虚所致多种杂症，如神经衰弱、眩晕、呃逆、尿毒症、神经官能症、萎缩性鼻炎、震颤性麻痹等。本案即为肾精亏虚之四肢震颤之证，且疗效明显。

                                 医案信息

[医案标题]：周炳文地黄饮子加减治疗帕金森氏综合症

[原始资源]：回顾性医案

[医案编号]：047H055

[医院病历号]：10823

[关键词]：

    中医诊断：（病名）颤证  （证候）肝肾亏虚，虚风内动。

    西医诊断：帕金森氏综合症

    治法：平补阴阳，滋肝补肾，平肝熄风。

    方药：地黄饮子加减

[辨证要点]：

    由于年长体弱、“冠心病”久，肾精不足，肝木失养，虚风内动，筋脉失濡，故致出现四肢震颤，并手足拘紧、颈肩四肢肌肉僵直；肾主骨，肝主筋，肝肾亏竭，筋骨失养，故开步难行，步碎频快；脾胃虚弱，生化无源，则手足肌肉消瘦，面色无华；舌暗苔少、脉弦细滑为肝肾不足之象。

[疗效]：治疗仅一月，手足颤抖较细微、言语稍迟缓，但已能单独步行、无须搀扶，显效。

课题负责人签名：古容芳

整理者：周洪彬时间：

2010年7月31日