开郁二陈汤加味治疗闭经

闭经气郁痰凝血瘀之证，治以开郁化痰除湿，活血化瘀通经。

李某，女，38岁，1991年2月10日初诊。

停经2年。

患者结婚多年，未曾生育，精神抑郁，出现月经不调渐至停经达2年之久，伴下腹胀痛，带下量多色白，妇科检查诊为子宫内膜炎。曾用党参、白术、当归、白芍、熟地、淫羊霍、菟丝、淮山、牛膝、杜仲、柴胡、丹参、泽泻、香附之药以调补气血、温养奇经，服用35剂，月经仍不通，余症稍改善。近年来，精神抑郁，纳食少，睡眠正常，大小便正常。刻下症：月经2年未行，下腹作胀、疼痛，带下量多色白，舌质淡，苔粗白，脉弦虚。中医辨证分析：患者长期精神抑郁，气机不畅而致气滞，气滞不能推动血液运行而成瘀，气滞血瘀，冲任不通，经闭不行。瘀血内停，积于血海，冲任受阻，故下腹作胀、疼痛。气滞不能推动津液运行而成痰湿，湿浊下阻，故带下量多色白。舌质淡，苔粗白，脉弦虚为气郁痰凝血瘀之象。诊断：闭经。证候：气郁痰凝血瘀。治宜开郁化痰除湿，活血化瘀通经，方用开郁二陈汤加味。处方：青皮9g，法半夏12g，茯苓15g，苍术10g，香附8g，川芎8 g，莪术8g，槟榔8g，木香8 g，肉桂5g，红花8g，当归15g。5剂，每日一剂，水煎服。

二诊（1991年2月15日）：下腹作胀、疼痛减轻，白带减少，但月经仍未来潮，舌质淡，苔粗白，脉弦虚。初诊辨证准确，遣方用药疗效显现，今患者临床表现仍为一派气郁痰凝血瘀之候，故复诊守上方服加陈皮7 g 服5剂。药已，于3月20日月经来潮，初来后紫暗色量中等，无不适，5天未净，继用八珍益母汤经完，至今十年从无间断。

按：闭经按“辨证求因”分为虚、实两类，实者多由气滞血瘀、痰湿阻滞形成。本例闭经为气郁痰凝血瘀所致，并非血虚化源不足之故，所以用滋阴补养之剂月经仍不通，据实则泻而通之用开郁二陈汤加味收到良效。

医案信息

【医案标题】：周炳文以开郁二陈汤加味治疗闭经

【原始资料】：回顾性医案

【医案编号】：

【医院病历号】：

【关键词】：

中医诊断：（病名）闭经（证候）气郁痰凝血瘀。

西医诊断：子宫内膜炎

治法：开郁化痰除湿，活血化瘀通经

方药：开郁二陈汤加味

【辨证要点】：患者长期精神抑郁，气机不畅而致气滞，气滞不能推动血液运行而成瘀，气滞血瘀，冲任不通，经闭不行。瘀血内停，积于血海，冲任受阻，故下腹作胀、疼痛。气滞不能推动津液运行而成痰湿，湿浊下阻，故带下量多色白。舌质淡，苔粗白，脉弦虚为气郁痰凝血瘀之象。